ビジター保険 見積・申込フォーム

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  • 必要項目を入力し、ページ最下にある“送信内容確認>>”ボタンをクリックしていただくと、入力内容一覧が表示されます。
  • 注1)保険有効期間は最高365日間です。(うるう年は366日間)
    注2)最低保険料は$20です。
    注3)保険約款の加入条件を満たしていること。
    注4)保険発効日は本日より24時間以降となります。

水色枠内 の必要項目を入力後、下記ボタンをクリックして下さい。
自動的に保険料、期間等が計算されます。

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保険発効日
(Effective Date):Y/M/D

 

保険有効期限日
(Expiry Date):Y/M/D

 

保険有効期間
(No. of Days Coverage)

日間

No. 1

年は4桁: / /

M F

* 半角英数

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No. 2

年は4桁: / /

M F

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No. 3

年は4桁: / /

M F

$ /

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 VISA    MC    AMEX  

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